炎症性肠病患者的个案护理.docx

炎症性肠病患者的个案护理

一、案例背景与入院全面评估

1.1患者基本资料与主诉

本个案护理对象为一名32岁女性患者，因“反复腹痛、腹泻、黏液脓血便3年，加重伴发热1周”入院。患者3年前无明显诱因出现下腹阵发性绞痛，排便后缓解，伴有黏液脓血便，每日排便5-6次，当时被诊断为“溃疡性结肠炎”，予以美沙拉嗪治疗后症状缓解。近1周因工作劳累、饮食不规律后上述症状复发且加重，每日排便可达10余次，伴有里急后重感、低热（体温波动在37.5℃-38.2℃之间）、乏力及纳差。患者自发病以来，体重下降约5kg，睡眠质量差。

1.2既往史与个人史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物及食物过敏