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儿童哮喘气道黏液高分泌管理总结2026

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病，控制水平尚不理想。其中，气道黏液高分泌及其形成的气道黏液栓是引起哮喘控制不佳甚至死亡的重要原因。《儿童哮喘气道黏液高分泌管理专家共识》重点介绍儿童哮喘气道黏液高分泌形成机制、识别与评估、治疗与管理方案。

临床问题1

哪些临床表现提示哮喘患儿气道黏液增多及黏液栓形成？

推荐意见1：哮喘患儿经规范的抗哮喘治疗后，仍有反复咳嗽、咳痰，反复喘息发作，胸闷，活动耐力下降，持续喘憋等表现时，排除其他疾病、用药、共患疾病、环境、心理等因素后，应进一步行相关检查明确是否有气道黏液增多及黏液栓形成(证据水平：3b；推荐级别：B)。

推荐意见2：哮喘患儿经规范的抗哮喘治疗后，仍有呼吸音异常、呼吸模式改变、发绀、皮下气肿等异常体征时，建议在积极诊疗张力性气胸、心力衰竭等危重并发症的同时，进一步检查明确是否由气道黏液及黏液栓堵塞气道引起(证据水平：3b；推荐级别：B)。

临床问题2

哮喘患儿高度怀疑气道黏液增多及黏液栓形成时，如何选择影像学检查方法？

推荐意见1：胸部X线适用于初步筛查及并发症监测(证据水平：5；推荐级别：D)。

推荐意见2：当胸部X线阴性而临床高度怀疑黏液增多及黏液栓形成时，首选多层螺旋计算机断层成像(MDCT)为确诊及评估的核心手段，可精准显示黏液及黏液栓阻塞的解剖分布、识别并发症(如感