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癫痫持续状态中国指南的临床处置规范总结2026

核心要点

癫痫持续状态以持续发作≥5分钟或反复发作间期意识未恢复为特征，是最严重的神经系统急症。治疗核心：严格遵循“院前→第一阶段（0-5min一线苯二氮?类）→第二阶段（10-20min二线抗癫痫药）→第三阶段（＞30min难治性SE，需转入ICU行麻醉药物持续输注）”的时间轴阶梯治疗。院前无静脉通路首选肌注咪达唑仑10mg；第一阶段首选静脉地西泮10-20mg（2-5mg/min）；第二阶段可选用苯巴比妥、丙戊酸钠、左乙拉西坦等；第三阶段需在持续脑电监测下使用麻醉药物。“早识别、早用药、分层递进、病因治疗”是救治核心。?需注意诊疗决策须基于国内人群数据，以下欧美人群流行病学研究数据仅供参照，不能直接推估国内成人患者预后。

注：本指南部分致死率/死亡率数据引自国外研究，仅供临床参考。国内人群基线见本段后文标注。

一、定义与流行病学

1.定义

癫痫持续状态是由于癫痫发作终止机制失效或异常持续性发作机制激活所导致的急性临床综合征。2015年ILAE引入了双时间（T1和T2）概念：T1为初始干预时间，标志着发作自我终止机制失效，需紧急医疗干预（全面性强直-阵挛性发作为5分钟）；T2为神经损伤时间，超过此时间节点可能引发神经元继发性不可逆损伤或死亡（全面性强直-阵挛性发作为30分钟）。

实用临床定义：任何持续≥5分钟的持续性癫痫发作活