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小儿气管异物患儿的个案护理

一、个案背景与临床资料

1.1患儿基本信息

患儿，男，2岁3个月，体重13.5kg。因“进食花生米时突发剧烈呛咳、呼吸困难伴口唇发绀1小时”急诊入院。患儿入院前1小时在玩耍时食用花生米，期间大笑后突然出现剧烈呛咳，面色潮红，随即转为青紫，伴有明显吸气性呼吸困难及喉鸣音。家长立即予以拍背，但症状未缓解，遂急送我院急诊科。

1.2入院体格检查

入院时查体：体温37.2℃，脉搏165次/分，呼吸45次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，烦躁不安。急性病容，三凹征阳性（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷），口唇及甲床轻度发绀，双肺呼吸音不对称，右侧呼吸音明显减弱，可闻及哮鸣音及少量湿啰音，左侧呼吸音粗。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常。

1.3辅助检查

急诊胸部CT及三维重建检查显示：右侧主支气管腔内可见一类圆形高密度影，异物可能性大，右肺下叶肺不张，纵隔略向右侧移位。血常规检查示：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.78，提示轻度应激性升高。

1.4诊疗经过

结合患儿异物吸入史、典型的临床表现及CT影像学结果，诊断为“右侧支气管异物（花生米）、右肺下叶肺不张、呼吸衰竭（早期）”。入院后立即给予面罩吸氧（5L/min），建立静脉通路，急查血气分