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2024中国类风湿关节炎诊疗指南

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种以对称性多关节炎症为主要表现的慢性系统性自身免疫性疾病，可导致关节破坏、畸形及功能丧失，严重影响患者生存质量，为社会及家庭带来沉重疾病负担。近十余年来RA诊疗领域循证医学证据快速积累，新型治疗药物不断上市，我国RA诊疗水平逐步提升。本指南基于国内外最新研究成果，结合我国临床实际，对RA诊疗规范进行更新，为临床医师提供标准化诊疗指导。

一、流行病学

我国RA患病率约为0.42%，总患病人数超500万，可发生于任何年龄，高发年龄为35~50岁，女性患病率约为男性的3~4倍。RA具有高度异质性，未经规范治疗的患者1年致残率约20%，3年致残率可达50%，同时可伴发肺间质病变、心血管疾病、恶性肿瘤等关节外并发症，增加患者死亡风险。早期规范诊疗可显著降低致残率，改善患者长期预后。

二、诊断要点

2.1临床表现

RA多为慢性起病，以对称性多关节受累为核心表现，最常累及双手腕关节、掌指关节、近端指间关节，也可累及肘、肩、膝、踝、跖趾等关节，常伴晨僵，持续时间多超过30分钟。活动期可伴随乏力、低热、体重下降等全身症状。晚期患者可出现关节畸形，常见表现为纽扣花样畸形、天鹅颈畸形、掌指关节尺侧偏斜等。关节外表现可累及多器官系统，最常见为肺间质病变，还可出现继发性干燥综合征、贫血、血小板增多、类风