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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病（VTE）是妊娠期严重的并发症之一，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），其中产褥期风险显著高于妊娠期，若未及时诊治，可导致孕产妇死亡、慢性血栓后综合征等严重不良结局。本病核心诱因是妊娠期生理性高凝状态、静脉血流缓慢及血管内皮损伤，早识别、早诊断、规范治疗与全程预防是改善预后的关键。

一、核心定义与高危因素

（一）定义

妊娠期及产褥期VTE是指妊娠期间（从受孕至分娩结束）及产褥期（分娩结束后6周内）发生的静脉血栓栓塞性疾病，主要分为两类：

深静脉血栓形成（DVT）：最常见，多发生于下肢（股静脉、腘静脉），其次为盆腔静脉，表现为静脉管腔内血栓形成，导致静脉回流障碍；

肺血栓栓塞症（PTE）：DVT的严重并发症，血栓脱落随血液循环阻塞肺动脉，是孕产妇猝死的主要原因之一，病情进展迅速，需紧急处理。

（二）高危因素（重点筛查，分妊娠期与产褥期）

1.妊娠期高危因素

生理性因素：妊娠期雌激素、孕激素升高，导致血液高凝状态（凝血因子增加、抗凝因子减少）；子宫增大压迫盆腔及下肢静脉，导致静脉血流缓慢（孕中晚期风险最高）；

基础疾病：血栓病史（既往VTE史风险增加10倍）、易栓症（如因子VLeiden突变、蛋白C/S缺乏）、妊娠期高血压疾病、糖尿病、肥胖（BMI≥30kg/m2）；

医源性因素：长期卧床、剖宫产