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2023最新版成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识解读

一、共识修订背景与核心定位

（一）修订背景

2023年，由中国医师协会急诊医师分会、解放军急救医学专业委员会等多学科联合发布《成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识（2023版）》，替代此前相关诊疗规范。核心修订动因源于临床实际需求升级与循证医学证据更新：我国破伤风发病率仍明显高于澳大利亚、北美及东欧等地区，主要短板在于伤口规范处理、免疫预防落实不到位，临床中存在误诊、漏诊及处置决策混乱等问题。本共识基于最新临床研究证据，经多轮专家研讨、审阅修订而成，聚焦急诊场景下的快速识别、规范预防与综合救治，填补此前规范在急诊特异性处置中的空白。

（二）核心定位

以“预防优先、早期识别、综合救治”为核心原则，立足急诊科诊疗特点，明确成人破伤风的诊断标准、伤口分级管理、免疫预防方案、临床治疗流程及并发症处理，覆盖“伤口评估-预防干预-诊断鉴别-治疗护理”全流程，旨在规范急诊处置行为，提升破伤风防治效果，最大限度降低发病率、病死率及并发症发生率，减轻疾病负担。

二、核心概念与病原学、发病机制更新

（一）核心定义（2023版细化）

成人破伤风：由破伤风梭菌产生的外毒素引起，以骨骼肌强直性收缩和自主神经功能紊乱为特征的急性中毒性感染性疾病，多由外伤后伤口感染诱发，部分病例可无明确创伤背景，发病隐匿且进展迅速，病死率高