内科联考试题及答案 .docxVIP

内科联考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（T38.5℃）。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐。血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.社区获得性肺炎

D.肺结核活动期

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰＞2年（每年≥3个月），逐渐出现活动后气促，符合COPD的病程特点。桶状胸、过清音为肺气肿体征，血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），结合急性感染诱因（黄脓痰、发热），应诊断为COPD急性加重期。

2.患者女性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油未缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首选的治疗措施是：

A.静脉注射呋塞米

B.口服美托洛尔

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

解析：患者突发持续胸痛＞30分钟，含硝酸甘油无效，心电图ST段抬高，符合ST段抬