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2025年急诊科医生危重症处理能力考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“突发意识丧失3分钟”被送入急诊。目击者称其倒地前无明显诱因，未诉不适。查体：大动脉搏动消失，呼吸停止，心电图示心室颤动。现场已启动CPR，首剂处理应选择？

A.立即静脉注射肾上腺素1mg

B.立即同步电除颤200J

C.立即非同步电除颤360J

D.先完成5个循环CPR后再除颤

答案：B

解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，室颤/无脉性室速导致的心脏骤停，应立即给予一次非同步电除颤（单相波360J或双相波120-200J），而非同步电除颤适用于室颤/无脉性室速，同步电除颤用于有脉的快速心律失常（如房颤伴血流动力学障碍）。但需注意，2025年更新指南中明确，对于目击下的室颤骤停，应优先除颤（双相波200J为初始能量），而非等待CPR循环。因此正确答案为B。

2.患者女性，65岁，“腹痛伴呕吐12小时”入院，既往有胆囊结石史。查体：T39.2℃，P125次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，皮肤湿冷，全腹压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音弱。血白细胞22×10?/L，中性粒细胞92%，乳酸4.5mmol/L。最可能的休克类型是？

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克