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2025年急诊科常见危重症抢救处理模拟考核试题及答案解析

一、病例分析题（共6题，每题30分）

病例1：心跳骤停

患者男性，52岁，健身房锻炼时突发意识丧失倒地，同伴呼叫无反应，无自主呼吸，大动脉搏动消失。现场无除颤仪，120到达时患者已倒地8分钟，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失。

问题1：现场急救的首要步骤是什么？简述基础生命支持（BLS）的核心流程及操作要点。

问题2：若转运至急诊科后心电监护显示室颤，需立即采取何种措施？简述高级生命支持（ACLS）中抗心律失常药物的选择及用药时机。

答案解析1：

现场急救首要步骤是快速判断意识与呼吸（5-10秒内完成），确认心跳骤停后立即启动急救系统（拨打120并请求取除颤仪），同时开始心肺复苏（CPR）。BLS核心流程为C-A-B（循环-气道-呼吸）：

胸外按压（C）：部位为胸骨下半段（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间比1:1，保证胸廓充分回弹。

开放气道（A）：仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑颈椎损伤时），清除口鼻异物。

人工呼吸（B）：按压与呼吸比30:2（单人或双人CPR），每次呼吸1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气。

答案解析2：

室颤时需立即进行电除颤（双向波200J，单向波360J），除颤后立即恢复CPR（5个循环约2分钟），再评估心