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2025年急诊科危重伤病处理演练试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。首要处理措施是：

A.立即嚼服阿司匹林300mg

B.静脉注射去甲肾上腺素提升血压

C.紧急床旁超声评估心功能

D.启动导管室行急诊PCI

答案：D

解析：患者为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），合并低血压（休克），属于高危患者。根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，发病12小时内的STEMI患者应尽早行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），尤其是合并心源性休克时，血运重建是改善预后的关键。嚼服阿司匹林（A）为常规抗血小板治疗，但需在PCI术前完成，非首要；去甲肾上腺素（B）可能加重心肌缺血；床旁超声（C）可辅助评估，但不能替代紧急血运重建。

2.创伤患者入院时GCS评分3分（E1V1M1），双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，血压70/40mmHg，呼吸浅慢（8次/分）。首要处理是：

A.快速输注30ml/kg乳酸林格液

B.气管插管机械通气

C.静脉注射甘露醇250ml

D.急查头颅CT明确颅内出血

答案：B

解析：GCS≤8分提示重度颅脑损伤，患者存在呼吸抑制（8次/分）和低血压，需优先处理威胁生命的因素。气