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院感防控核心制度实施细则最新版

一、总则

（一）制定目的

为全面贯彻落实国家关于医疗机构感染防控工作的最新法律法规、规章标准及工作要求，规范医疗机构感染防控管理行为，强化全员院感防控意识，健全院感防控工作体系，防范化解医院感染暴发风险，保障医疗质量安全、医务人员职业健康和患者生命安全，结合当前医疗行业发展现状和院感防控工作新形势、新要求，特制定本实施细则。本细则适用于医疗机构内所有科室、所有医务人员（含医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员、进修实习人员、保洁人员、安保人员等），以及在医疗机构内活动的患者、陪护人员、探视人员等相关人员。

（二）制定依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医务人员手卫生规范》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《医疗器械消毒灭菌技术操作规范》等国家法律法规、规章标准，结合医疗机构实际工作情况，结合最新院感防控专项工作要求，制定本实施细则。

（三）核心原则

1.预防为主，防治结合：坚持以预防为核心，将院感防控要求融入医疗服务全流程，强化事前预防、事中管控、事后处置，实现院感防控常态化、规范化。

2.全员参与，责任到人：明确医疗机构各部门、各岗位人员的院感防控职责，全员参与、层层落实，形成“人人有责、人人尽责、人人守责”的院感防