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结核病母婴传播防治指南总结2026

【推荐意见】

1.疑似活动性结核病人群、既往结核病未完成规范治疗者、活动性肺结核患者密切接触者、HIV感染及其他免疫抑制人群、营养不良等高危人群，推荐孕前筛查结核病；原发或继发不孕、反复流产、慢性盆腔炎治疗效果欠佳者，建议筛查生殖系统结核病，尤其IVF-ET治疗前及有IVF-ET治疗失败史者应筛查生殖系统结核病。

2.孕前筛查推荐做TST、TBST或IGRA中任一项，同时行胸部影像学检查，疑似肺外结核者需完善相应部位检查。若筛查阳性，需进一步行Mtb病原学和/或病理学检查以明确诊断。

3.疑似FGTB者除上述筛查外，推荐HSG、USG、腹部增强CT/MRI等影像检查，白带/经血/子宫内膜标本分子生物学检测，必要时行宫/腹腔镜联合检查。

4.推荐孕前确诊结核病者先完成抗结核治疗并采用避孕措施直至痊愈；已经治愈的结核病患者，孕前筛查无复发，可正常妊娠，但孕期及哺乳期需密切监测。

5.疑似妊娠期活动性肺结核病者，推荐优先行痰Mtb分子生物学检测；TST/IGRA可用于辅助排除妊娠期活动性结核病诊断，慎用胸部X线片及CT检查，可选超声、MRI检查。

6.确诊妊娠期结核病后应立即启动抗结核治疗。

7.妊娠期抗结核药物的选择要兼顾抗结核效果和药物对胎儿的影响；氨基糖苷类药物原则上禁用。

8.妊娠期结核病孕妇分娩后，推荐对新生儿进行活动性结核病评估。建议至少进