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中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识总结2026

临床问题及推荐意见

临床问题1：KOA综合管理中，如何筛选适合膝关节腔注射患者并制定个体化方案

推荐意见：依据KOA严重程度、症状体征、功能状态、既往治疗反应、患者诉求，结合药物机制与循证证据综合评估，制定个体化注射方案

证据等级：高?推荐强度：强

临床问题2：透明质酸（HA）在KOA关节腔注射的应用策略

推荐意见：HA可作为KOA关节腔注射初始选择，适用于非急性疼痛患者，缓解急性疼痛效果有限；需符合适应证、排除禁忌证，并结合患者个性化需求合理使用

证据等级：高?推荐强度：强

临床问题3：不同分子量HA制剂的使用要点

推荐意见：按不同分子量HA药代动力学特点与患者实际情况制定个体化策略；需减少注射频次、延长间隔时，可选用高分子量HA制剂

证据等级：中?推荐强度：弱

临床问题4：壳聚糖/医用几丁糖（CS）及其类似物应用策略

推荐意见：CS作用原理与HA类似，可作为关节液补充成分，在患者充分知情同意下使用

证据等级：低?推荐强度：弱

临床问题5：糖皮质激素（GC）注射治疗KOA的应用策略

推荐意见：急性无菌性炎症期KOA可使用GC快速镇痛、抗炎、改善功能；坚持个体化评估，遵循按需使用、最低有效剂量、最低有效频率、最短治疗周期原则证据等级：高?推荐强度：强

临床问题6：自体富血