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糖尿病视神经病变的常用药物总结2026

糖尿病神经病变临床较常见，其视神经受累时为糖尿病视神经病变（DON），为糖尿病的眼底并发症，可伴或不伴糖尿病视网膜病变（DR），可分为隐匿型DON、非动脉炎性前段缺血性视神经病变（NAION）、糖尿病性视乳头病变（DP），危险因素包括年龄、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖尿病病程、收缩压。

DON治疗药物可延缓疾病的进展、减轻视功能的损伤等，其以控制血糖浓度的稳定为主，控制危险因素如血压、血脂等，主要是降糖药物、降脂药物、降压药物、醛糖还原酶抑制剂、改善微循环药物、抗氧化应激药物、营养神经药物等。

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一.降糖药物

如二甲双胍、胰岛素促泌剂（包括磺脲类药物、格列奈类药物）、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）泛激动剂、葡萄糖激酶激活剂（GKA）、胰岛素制剂等，可降低血糖。

不增加低血糖发生风险的降糖药物有SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、PPAR泛激动剂、DPP-4抑制剂，可优选。

??注意事项：注意血糖降低的速度、幅度，短时间内血糖的骤降可能诱发DP。

二.降脂药物

如他汀类药物、贝