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小儿先天性髋关节发育不良护理个案

一、临床资料与案例背景

1.1一般资料

患儿，女性，年龄14个月，体重10.5kg。因“家长发现患儿行走步态异常伴左侧大腿皮纹不对称两周”入院。患儿为足月顺产，出生时体重3.4kg，无新生儿窒息史，无家族遗传性疾病史。父母体健，非近亲结婚，孕期体检未见明显异常。

1.2现病史及体格检查

患儿入院前两周开始尝试独立行走，家长发现其行走时呈跛行步态，且向左侧倾斜。在为患儿更换衣物时，观察到左侧大腿臀纹较右侧深且增多，双腿长度似乎不一致。患儿无发热，无外伤史，精神食欲尚可，大小便正常。

体格检查：神志清，精神反应好，发育正常。专科检查见：左侧臀部及大腿皮纹增多、加深，Allis征（加莱阿齐征）阳性，左侧下肢较右侧短缩约1.5cm。左髋关节外展受限，当髋关节外展至45度时有明显阻力，且无法完全外展至90度。Ortolani试验（弹入试验）阴性，Barlow试验（弹出试验）提示关节不稳定感。双侧足趾活动良好，血运及感觉正常。

1.3辅助检查

骨盆正位X线片显示：左侧股骨头脱出髋臼，位于Perkin象上方外侧，髋臼指数增大，约35度，CE角（中心边缘角）为负值。右侧髋关节发育正常。根据Graf分型标准，结合超声及X线表现，确诊为“左侧先天性髋关节发育不良（DDH），脱位型”。

1.4治疗方案

鉴于患儿年龄已超过18个月内的保守治疗黄金期，且脱位明显，股