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医院麻醉管理制度

第一章总则

第一条为规范医院麻醉诊疗行为，保障麻醉医疗质量与安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗质量管理办法》《麻醉科质量控制中心建设与管理规范》等法律法规及行业规范，结合本院实际制定本制度。

第二条本制度适用于本院临床麻醉、疼痛诊疗、急救复苏、重症监护等所有涉及麻醉操作的诊疗活动，全体麻醉相关医务人员、行政管理人员均须严格遵守。

第三条麻醉工作实行“统一管理、分级负责、全程质控、持续改进”原则，以患者安全为核心，严格落实各项操作规范，防范麻醉医疗风险。

第二章麻醉科组织架构与岗位职责

第四条麻醉科实行科主任负责制，科主任为科室医疗质量与安全第一责任人，全面负责科室医疗、教学、科研、行政管理及质量控制工作。科室设副主任1-2名，协助科主任分管医疗质量、教学培训、药品耗材管理等专项工作。

第五条麻醉科人员配置需满足临床工作需求，各岗位人员配比符合以下要求：

1.麻醉医师与手术科室床位比不低于1:3，与当日手术台次比不低于1:2；

2.麻醉护士与手术台次比不低于1:4，麻醉恢复室（PACU）床位与麻醉护士比不低于2:1；

3.疼痛门诊医师需具备中级以上麻醉专业职称，慢性疼痛亚专业医师需完成不少于1年的疼痛专科培训。

第六条各级人员岗位职责：

1.主任医师/副主任医师：负责疑难危重患