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医院隔离技术操作规程（试行）

1.适用范围

本规程适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，涵盖预检分诊、发热门诊、隔离病区、普通病区、手术室、消毒供应中心、检验科、医学影像科、核酸采样点等所有诊疗区域及辅助区域的隔离管理工作，所有在岗工作人员（含在编职工、劳务派遣人员、进修生、实习生、工勤人员、第三方服务人员）均需严格遵照执行。

2.基本隔离原则

2.1严格落实标准预防措施，认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触上述物质及患者、患者周围环境时均需采取相应的防护措施，标准预防核心要求覆盖率100%。

2.1.1手卫生执行“两前三后”原则：接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后均需开展手卫生。手卫生方式选择：手部无可见污染物时可选用速干手消毒剂揉搓消毒，作用时间1min-3min；手部有可见污染物时需采用流动水+皂液洗手，洗手时长不少于20s，手卫生正确率要求100%，发热门诊、隔离病区、手术室、新生儿室等重点科室手卫生依从率≥95%，普通门诊、普通病房等科室手卫生依从率≥90%。

2.1.2根据操作风险选择合适的防护用品：可能接触患者血液、体液、分泌物时需佩戴乳胶手套，手套破损立即更换；可能发生体液喷溅时需佩戴护目镜/防护面屏、穿防水隔离衣/防护服；进入污染区域时需按防护等级要求佩戴对应级别的口罩，其中医用外科口罩适用