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医院获得性肺炎诊疗方案(试行)

为进一步规范我院医院获得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia，以下简称HAP）的临床诊疗行为，提高诊疗准确性、降低抗菌药物不合理使用风险、改善患者预后，结合国内外最新循证医学证据、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》、美国感染病学会/美国胸科学会HAP/VAP诊疗指南及本院细菌耐药监测数据，制定本试行方案，全院各临床科室需严格参照执行。

一、定义与流行病学

HAP指患者入院时不存在肺部感染、也不处于感染潜伏期，入院48小时后在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48小时内出现的肺炎；呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociatedPneumonia，以下简称VAP）指气管插管/气管切开患者接受机械通气48~72小时后发生的肺炎，撤机、拔管后48小时内出现的肺炎仍属于VAP范畴。根据发病时间可分为早发HAP/VAP（入院/机械通气≤5天）和晚发HAP/VAP（入院/机械通气≥5天），晚发患者多重耐药菌感染风险显著升高。

目前我国HAP的发病率在住院患者中为1.3%~3.4%，其中重症监护病房（ICU）患者发病率可达15%~20%，机械通气患者VAP发病率为5~25例/1000机械通气日，HAP/VAP整体病死率为15%~40%，多重耐药菌感染所致的HAP/VAP病