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医院输血安全管理制度

第一章总则

第一条为规范临床输血全流程管理，保障输血安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《输血反应分类与处理指南》等法律法规及行业标准，结合本院实际制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有开展临床输血相关工作的科室与人员，包括临床科室、输血科（血库）、护理单元、医务管理部门、后勤保障部门及所有参与输血操作的医务人员、工勤人员。

第三条临床输血遵循“科学、合理、安全、有效”原则，严格执行输血指征，优先保障急危重症患者用血需求，杜绝不必要输血，积极推进自体输血等血液保护技术，异体输血红细胞使用率需达到90%以上，临床用血适应症符合率不低于95%。

第二章组织与职责

第四条医院设立临床用血管理委员会，由医疗副院长担任主任委员，成员包括医务科、输血科、麻醉科、手术室、各临床科室主任、护理部、检验科、感染管理科、医保科、后勤保障部负责人，履行以下职责：

1.贯彻落实国家及地方输血相关法律法规、技术规范，制定本院输血管理相关制度、年度用血计划并监督实施；

2.每季度组织召开工作会议，分析全院用血情况、输血不良反应发生情况、不合理用血案例，制定整改措施并跟踪落实；

3.组织全院输血相关知识培训、考核，每年至少开展2次全员输血安全专项培训，新入职医务人员输血知识考核合格率需达100%；

4.指导临