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XX医院抗菌药物临床应用管理办法及细则

第一章总则

第一条为加强本院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床使用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国执业医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《国家抗微生物治疗指南》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》及《河南省抗菌药物临床应用分级管理目录（2022版）》等相关法律法规、规范文件，结合本院实际，制定本办法及细则。

第二条本办法适用于本院所有执业医师、执业助理医师、乡村医生、药学专业技术人员及护理人员，抗菌药物临床应用管理覆盖门诊、急诊、住院、手术、医技辅助等所有诊疗环节。

第三条抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

第四条抗菌药物临床应用管理遵循“安全、有效、经济”原则，实行分级管理、目录动态调整、全流程监测、责任到人、考核与奖惩挂钩的工作机制。

第二章组织管理及职责

第五条成立抗菌药物临床应用管理工作领导小组，由院长任组长，分管医疗、药学的副院长任副组长，成员包括医务部、药学部、感染管理科、检验科、护理部、临床科室主任、微生物专业技术人员、临床药学专业技术人员。领导小组主要职责：

（一）贯彻执行抗菌