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护理核心制度医嘱执行制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国医疗卫生法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理规范》等国家法律法规，参照国家卫生健康委员会发布的《医疗机构核心制度》及行业最佳实践，结合集团母公司关于医疗安全管理、风险防控的相关规定，同时为规范护理单元医嘱执行行为、降低操作风险、提升医疗服务质量，经公司研究决定制定本制度。本制度适用于公司各级医疗机构、社区卫生服务中心及下属护理单元，涵盖所有涉及医嘱接收、审核、执行、核查及记录的全流程环节，以及参与相关工作的全体医务人员、管理人员及后勤支持人员。

第二条本制度所指医嘱执行制度是指医疗机构在诊疗活动中，医师开具医嘱后，由护士按照诊疗规范、操作规程及患者实际情况，通过接收、核对、执行、记录等环节确保患者用药、治疗、护理行为符合临床路径和医学标准的一整套管理体系。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“XX专项管理”指本制度围绕医嘱执行全过程建立的系统性风险防控机制，包括但不限于医嘱审核权限划分、执行时效管理、异常情况处置、质量追溯等环节的标准化管控。

（二）“XX风险”指在医嘱执行过程中可能引发患者安全事件、医疗纠纷或管理缺陷的潜在因素，如医嘱错误、执行遗漏、记录不完整、跨科室协同不畅等。

（三）“XX合规”指医嘱执行活动必须符合国家法律法规、行业规范、公司制度及临床路径要求，确保操