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护理文书质控奖罚制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等行业规范，结合集团母公司《医疗质量与安全管理办法》及公司内部风险防控要求制定，旨在规范护理文书管理，防范医疗差错，提升服务质量，保障患者权益。

第二条本制度适用于公司所有医疗部门、下属医疗机构及全体护理人员，覆盖护理记录书写、病历审核、信息化管理、质量评估等全流程业务场景。

第三条本制度下列术语含义：

（一）“护理文书专项管理”指对护理记录、病情观察、治疗执行等文档的规范化制作、审核、归档及动态更新，确保其真实性、完整性与合规性；

（二）“专项风险”指护理文书缺陷导致的医疗安全事件（如记录缺失引发漏诊、信息错误导致用药失误等）；

（三）“合规操作”指严格遵守国家行业规范及公司制度，确保文书内容与实际诊疗行为一致。

第四条护理文书专项管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的原则。全面覆盖要求所有护理环节均纳入制度管控；责任到人强调各级人员权责分明；风险导向突出问题预防；持续改进通过动态评估优化流程。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司总经理为护理文书质量管理的第一责任人，统筹制度制定与资源保障；分管医疗事务副总经理为直接责任人，负责日常监督与考核。

第六条设立护理文书质控领导小组，由分管副总经理牵头，医务部、护