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XX医院静脉治疗护理安全管理办法

第一章总则

第一条目的

为规范全院静脉治疗护理操作，防范静脉治疗相关不良事件，保障患者用药安全与治疗权益，依据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）、《输液治疗护理实践指南》、《医疗机构药事管理规定》及国家卫生健康委相关护理管理要求，结合我院实际制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于全院所有开展静脉治疗操作的护理人员、进修护士、实习护士，以及所有接受静脉治疗的门诊、住院、急诊患者。

第三条管理体系

建立“护理部-静脉治疗护理质量控制小组（以下简称静疗质控组）-科室护理质控小组”三级管理架构：

1.护理部负责统筹全院静脉治疗安全管理工作，制定年度静疗质量考核标准、人员培训计划及不良事件处置流程，每季度组织全院静疗质量专项督查；

2.静疗质控组由静脉治疗专科护士、各临床科室静疗联络员组成，负责全院静疗操作技术指导、疑难案例会诊、质量数据统计分析及持续改进措施制定；

3.科室护理质控小组由护士长、科室静疗联络员负责本科室静疗操作日常督查、问题上报、培训落实。

第二章人员资质管理

第四条操作资质准入

1.注册护士需完成以下培训并考核合格后方可独立开展静脉治疗操作：

（1）完成院级静脉治疗理论培训≥8学时，内容涵盖静脉治疗相关法律法规、血管通路评估、药物渗透压/PH值对血管的影响、导管相关性感染防控、不良事件处置等