XX医院临床用血审核与管理实施办法.docxVIP

XX医院临床用血审核与管理实施办法

第一章总则

第一条为规范临床用血管理，保障医疗质量与医疗安全，促进临床科学、合理、节约用血，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《全国临床检验操作规程（第4版）》及《血液安全技术核查指南》等相关法律法规与行业规范，结合我院实际情况，制定本办法。

第二条本办法适用于全院所有开展临床用血的科室、医务人员，以及涉及采供血机构对接、血液储存、运输、发放、输注、不良反应处置等全流程的相关工作人员。

第三条临床用血管理坚持“科学合理、安全有效、节约保护、优先保障”的原则，严格实行输血适应症管理，杜绝不必要输血，优先保障急救、危重患者及无偿献血者及其家属的用血需求。

第四条医院将临床合理用血纳入科室绩效考核、医疗质量安全核心制度考核体系，与科室评优评先、医务人员职称晋升、执业资质校验直接挂钩。

第二章组织架构与职责分工

第五条医院设立临床用血管理委员会，由分管医疗的副院长担任主任委员，成员包括医务科、输血科、护理部、麻醉科、外科、内科、妇产科、儿科、重症医学科、检验科、感染管理科、医患沟通办公室等科室负责人及高级职称临床医师代表。委员会主要职责为：

（一）贯彻落实国家及地方临床用血相关法律法规、技术规范，制定、修订我院临床用血管理相关制度并监督实施；

（二）每季度召开工作会议，分析全院临床用血质量、用血合理