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2026年卫生院长期卧床患者压疮院感防控实施方案

一、方案背景与目标

（一）背景

压疮是长期卧床患者最常见的院感相关并发症之一，据国家卫健委2025年基层医疗机构院感监测数据显示，乡镇卫生院长期卧床患者压疮发生率为8.7%，其中Ⅱ期及以上压疮占比42%，因压疮继发感染导致的患者死亡率较无压疮患者高3.1倍。当前我院长期卧床患者压疮防控存在评估覆盖率不足60%、风险分层干预匹配度仅45%、照护人员规范操作合格率低于50%、跨部门联动机制缺失等突出问题，为落实《基层医疗机构院感防控质量提升行动（2025-2027年）》要求，切实降低压疮发生率及继发感染风险，结合我院实际制定本方案。

（二）工作目标

1.核心指标：2026年底，长期卧床患者压疮风险评估覆盖率100%，入院24小时内评估完成率100%，风险分层干预落实率100%；住院期间新发压疮发生率较2025年下降60%，控制在1.5%以内，其中Ⅲ期及以上压疮零发生；压疮继发感染率控制在5%以下；照护人员（含医护、陪护、家属）压疮防控知识考核合格率达95%以上。

2.体系建设：建立“评估-干预-监测-反馈-改进”全流程压疮防控闭环管理机制，形成院、科、责任护士三级防控责任体系，配套完善3项核心制度、5类操作规范、2套考核标准，实现压疮防控规范化、标准化、常态化。

二、适用范围与定义

（一）适用范围

本方案适用于我院所有住院及家庭病床