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XX医院手卫生规范落实与督查方案

一、方案背景

手卫生是医院感染防控最经济、最有效的干预措施，是降低医院感染发生率、阻断病原微生物交叉传播、保障医疗质量安全的核心基础环节。依据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医疗机构感染预防与控制基本制度》、《医院感染管理质量控制指标》等法规文件要求，结合我院既往手卫生依从性平均72%、正确率76%（2023年数据）、重点科室手卫生相关感染发生率1.2‰的实际情况，为全面提升手卫生执行质量，明确各层级管理责任，细化督查考核机制，特制定本方案。

二、适用范围

本方案适用于全院所有在岗人员，包括但不限于临床医师、护理人员、医技人员、后勤保洁