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XX医院不良事件上报与处理管理办法

第一章总则

第一条为规范医院不良事件的上报、调查、分析、处理及持续改进工作，有效防范医疗安全风险，减少医疗纠纷，保障患者安全，维护正常医疗秩序，根据《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等法律法规及行业规范，结合我院实际，制定本办法。

第二条本办法所称不良事件，是指在医院诊疗活动、后勤保障、行政管理及其他运营过程中发生的，可能或已经造成患者伤害、医务人员伤害、医疗机构财产损失、正常运营秩序disruption或社会不良影响的事件，包括但不限于医疗相关不良事件、药品/器械相关不良事件、后勤安全不良事件、信息系统不良事件、公共卫生相关不良事件、行政管理不良事件六大类。

第三条本办法适用于全院所有科室、部门及全体工作人员（含在职职工、合同制职工、进修人员、实习人员、劳务派遣人员、外包服务人员等），以及在我院区域内活动的患者、陪护人员、探视人员及其他第三方人员涉及医院运营的不良事件处置。

第四条不良事件管理遵循以下原则：

（一）主动上报原则：鼓励所有人员主动上报各类不良事件，对主动上报且未造成严重后果的事件，酌情减轻或免于处罚。

（二）非惩罚性原则：对因不可抗力、不可预见因素导致的不良事件，或当事人已充分履行岗位职责、按规范操作仍发生的不良事件，不予处罚。

（三）分级管理原则：按事件严重程度、影响范围实行院、