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2026年卫生院手术室无菌物品有效期管控实施方案

一、方案实施背景

基层卫生院手术室承担着辖区常见外科手术、急诊急救手术、妇幼类手术的核心操作职能，2021-2025年辖区医疗质量抽样调查显示，我乡卫生院共发生4例手术部位感染（SSI）事件，其中2例溯源为无菌物品超期使用、1例为无菌物品包装失效未识别、1例为存放环节污染，占同期SSI总发生率的66.7%，直接导致患者平均住院日延长4.2天、次均医疗费用增加2130元，同时存在医疗纠纷隐患。

依据《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2016）、《医疗机构手术室管理规范》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》相关规定，结合我院2025年手术室升级改造后新增的2间洁净手术间、1间一体化消毒供应室硬件配置，为实现无菌物品全流程闭环管控、将无菌物品相关SSI发生率降至0.1%以下、无菌物品错发/漏发/超期使用事件零发生，特制定本实施方案，实施周期为2026年1月1日-2026年12月31日。

二、管控对象与责任体系

（一）管控对象范围

覆盖手术室所有无菌物品，具体包括：

1.消毒供应中心（CSSD）集中灭菌物品：手术器械包、布类敷料包、腔镜器械包、穿刺包、缝合包、换药包等，共12类47种；

2.一次性无菌医疗用品：手术缝线、无菌手套、注射器、输液器、引流管、无菌敷贴、手术刀片、无菌棉球/纱布等，共8类62种；

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