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中外肝细胞癌诊疗指南的比较解读总结2026

肝细胞癌（HCC）是我国高发恶性肿瘤，规范化诊疗指南是临床决策的核心遵循。2023-2025年，国内外多部HCC诊疗指南完成更新，为临床实践带来新指引。本文系统对比了CNLC2024与AASLD2023、BSG2024、EASL2025、ESMO2025五部权威指南，围绕筛查诊断、分期、手术、介入、系统治疗等关键维度，梳理共识与差异。中外指南在早筛、规范诊断上核心趋同，而分期体系、手术适应证、介入联合策略等则贴合地域诊疗现状各有侧重。广西医科大学附属肿瘤医院钟鉴宏教授团队（第一作者劳坚强）立足中国临床实际，解析差异根源与应用价值，为临床个体化诊疗、优化治疗方案提供重要参考，助力提升HCC全病程管理水平。

筛查与诊断核心一致，细节不同在筛查与监测环节中，五部指南均推荐合并HBV、HCV或肝硬化等的HCC高危人群每6个月行腹部超声（US）。但对于是否联合AFP，各指南态度并不完全一致：

CNLC2024、BSG2024：明确推荐US+AFP联合筛查；AASLD2023、EASL2025、ESMO2025：认为US联合AFP虽可提高敏感度，但也会使特异度小幅下降，增加假阳性率，因此US可单独使用，但不建议AFP脱离US单独筛查；

在诊断上，五部指南均认可：在肝硬化背景下，≥1cm的结节在CT或MRI上同时出现动脉期高强化+门