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早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南解读总结2026

一位42岁因乳腺癌化疗后闭经的女性，主诉腰背疼痛来妇科复诊。你是否只给她开了钙片和维生素D？

2026年《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南》明确指出：这样的处理可能已经“不够了”。

随着2025年FDA正式撤销绝经激素治疗（MHT）长达20余年的“黑框警告”，MHT在骨质疏松（OP）一级预防中的核心地位被重新确立。对于妇产科医生而言，我们面对的不仅是“老年病”，更是一群因早绝经、早发性卵巢功能不全（POI）而提前步入骨量快速流失“快车道”的年轻女性。

本文将结合新指南，为你拆解如何在第一关口“精准识别”高风险人群，并掌握MHT的“入场券”使用规则。

颠覆认知：从“谈激素色变”到“一线首选”

过去20年，受2002年WHI研究初期结果的误导性解读，绝经激素治疗被附加了FDA最高级别的安全警示——“黑框警告”。数以千万计的女性因恐惧而停止了MHT，也错失了骨骼保护的黄金机会。

然而，基于20多年来对WHI研究数据的深入分析和大量循证医学证据的科学审视，2025年11月10日，FDA正式宣布撤销这一“黑框警告”。此举获得了国际妇科内分泌学会、国际绝经学会、欧洲绝经学会等全球专业学会的联合支持。

核心结论：对于年龄60岁或绝经10年内的女性，规范启动MHT，骨质疏松性骨折风险可降低50%~60%，致命性心血管事件风险降低25%~50%。

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