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胃肠外直接凝血酶抑制剂在特殊人群中的临床应用专家共识总结2026

本共识针对胃肠外直接凝血酶抑制剂（DTIs）在特殊人群（儿童、妊娠期、肝肾功能异常、肠系膜静脉血栓、易栓症患者等）中的临床应用问题，基于现有最佳证据形成了7项推荐意见。共识明确了上述人群中胃肠外DTIs的首选药物、剂量范围、监测指标及安全管理策略，为临床规范化、个体化用药提供循证指导。

要点

1共识目的与适用范围

聚焦胃肠外DTIs在特殊人群中的临床应用问题，围绕适应证选择、剂量调整、治疗监测及风险管理等关键问题提出推荐意见，旨在提升临床用药的合理性、安全性及有效性。

2共识制订方法

牵头单位：四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科技大学附属医院）药学部

多学科团队：临床药学、心脏外科、产科、儿科、循证医学等领域专家

临床问题筛选：采用PICO框架，通过德尔菲法（3轮）筛选，最终确定7个临床问题（共识率超过90%）

证据检索：系统检索中英文数据库，最终纳入51篇文献

证据质量评价：使用GRADE系统进行证据质量分级和推荐强度分级

推荐意见形成：综合循证证据、临床实践、患者偏好、成本可及性等因素，经3轮德尔菲法达成共识

3推荐意见汇总

推荐意见1：妊娠期伴血栓患者

（1）对于妊娠期合并VTE的患者，如发生HIT或有HIT病史而不适用肝素类制剂，建议可选择胃肠外DTIs治疗，首选阿加曲班，也可考虑比伐芦定（2C）