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医疗救助政策覆盖范围与帮扶效果调查问卷.docx

医疗救助政策覆盖范围与帮扶效果调查问卷.docx

    医疗救助政策覆盖范围与帮扶效果调查问卷

    您好！为全面了解医疗救助政策在实际落实中的覆盖情况及帮扶效果，为政策优化提供参考依据，我们开展本次调研。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！

    第一部分：基本信息（请在符合的选项后打“√”，未标注的请填写具体信息）

    1.您的性别：

    □男□女

    2.您的年龄：

    □18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

    3.您的户籍类型：

    □城镇户籍□农村户籍

    4.您的健康状况（近一年）：

    □健康□亚健康

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