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危机级短缺期间成人重症监护资源的分配总结2026

一、摘要

背景（RATIONALE）：在危机时期，高效分配稀缺的重症监护资源对于挽救最多生命至关重要。基于证据的实践和流程能够优化临床决策。

目的（OBJECTIVES）：本指南的目标是，在ICU容量出现危机级短缺的情况下，为符合ICU收治条件的危重症患者的分诊工作，制定出基于证据（而非基于专家意见）的推荐建议。

设计（DESIGN）：美国重症医学学院董事会召集了一个由21名成员组成的多学科专家组，包括医生、护士、律师、高级实践提供者、呼吸治疗师、伦理学家以及患者/家属代表。专家组包含两名方法学专家，采用GRADE方法制定循证推荐。严格遵循利益冲突政策。

方法（METHODS）：专家组提出5个PICO问题，对每个问题进行系统综述，采用GRADE评估证据质量，并使用证据到决策框架制定推荐意见。

结果（RESULTS）：专家组产生了1条有条件推荐和5条无推荐意见（因证据不足）。

结论（CONCLUSIONS）：危机级短缺严重扰乱患者照护。尽管分诊在减少不良结局方面具有重要作用，但在专家组所考虑的关键临床场景中，缺乏证据（而非专家意见）来指导实践推荐。

关键词：成人；临床实践指南；重症监护室；资源分配；surgecapacity；分诊

二、文献背景

1为什么要制定这个指南？

在大流行病（如COVID-19）、自然灾害、长期ICU床位