胃肠外直接凝血酶抑制剂在特殊人群中的临床应用专家共识总结2026.docxVIP

胃肠外直接凝血酶抑制剂在特殊人群中的临床应用专家共识总结2026

《胃肠外直接凝血酶抑制剂在特殊人群中的临床应用专家共识（2026年）》聚焦胃肠外直接凝血酶抑制剂（DTIs，代表药物阿加曲班、比伐芦定）在特殊人群中的抗凝治疗问题，基于循证证据与多学科专家意见，形成7项临床推荐意见，为儿童、妊娠期、肝肾功能异常、肠系膜静脉血栓、易栓症等特殊人群的用药选择、剂量调整、监测及安全管理提供规范化指导。

一、共识制定基础

本共识组建临床药学、心脏外科、产科、儿科、循证医学等多领域专家工作组，以人群-干预-对照-结局（PICO）?框架设计临床问题，系统检索中英文数据库文献，采用GRADE系统评估证据质量，经3轮德尔菲调研与专家会议形成推荐意见，7个临床问题的专家共识率均超过90%。

特殊人群涵盖儿童、妊娠期妇女、肝肾功能异常者、肾脏替代治疗（RRT）患者、肠系膜静脉血栓（MVT）患者、易栓症患者，此类人群因年龄、生理、器官功能或病理状态差异，用药与普通成人存在显著区别，且现有药品说明书与临床试验未明确相关方案，临床用药差异大、风险较高。

二、特殊人群临床推荐意见

（一）妊娠期伴血栓患者

妊娠期合并静脉血栓栓塞症（VTE），发生肝素诱导的血小板减少症（HIT）或有HIT病史无法使用肝素类制剂时，可选用胃肠外DTIs，首选阿加曲班，也可考虑比伐芦定。围产期计划分娩需停用阿加曲班、比伐芦定，停用时