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子宫腺肌病中西医结合诊疗指南核心解读总结2026

子宫腺肌病（AM）是好发于育龄期女性的常见妇科疾病，以痛经、月经过多及不孕为主要临床表现，严重影响患者的身心健康与生命质量。当前，子宫腺肌病的治疗目标已明确为缓解疼痛、减少出血及促进生育。尽管国内外已发布多项诊疗规范，但将中医与西医优势有机融合，形成规范化、系统化的中西医结合诊疗指导，仍是亟待完善的关键环节。

中国中西医结合学会、中华中医药学会及中华医学会联合发起，由中国中医科学院广安门医院牵头，组织多学科团队共同制定了《子宫腺肌病中西医结合诊疗指南（2026年版）》。本指南严格遵循循证医学理念与方法，基于临床实际需求，系统梳理了10项核心临床问题，涵盖中医辨证分型、中西医单用与联用方案对疼痛、月经量、生育能力、复发控制、病灶体积、生活质量、药物副反应及长期管理等方面的疗效与安全性证据。

AM的发病机制

西医机制：机制不明，主要学说包括子宫内膜内陷损伤修复、干细胞分化、炎症刺激等。中医病机：核心病机为瘀血阻滞，因外邪、情志、房劳、手术等导致气血失和，经血逆行瘀结于胞宫而发病。

AM的诊断

临床问题1：中医辨证分型有哪些？

推荐意见：总结为5种证型。气滞血瘀证：主症为经前/期小腹胀痛或刺痛、拒按、月经色暗有块；次症为情志抑郁或易怒、乳房胀痛；舌脉暗红或有瘀斑，脉弦涩。寒凝血瘀证：主症为经前/期小腹冷痛或绞痛、得热痛减、色紫暗有块；