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甲状腺功能亢进症教学查房总结2026

一、病例核心信息

1.基本情况

患者：女性，32岁，主诉怕热、多汗、心悸、消瘦4个月，加重伴发热、恶心2天

现病史：4个月前出现高代谢症状，食欲亢进但体重下降6kg，大便次数增多；2天前自行停用甲巯咪唑后症状加重，出现发热、恶心呕吐、水样腹泻、大汗、烦躁

既往史：体健，无甲亢相关治疗史；家族史：母亲有甲亢病史

2.体格检查

生命体征：体温38.6℃，脉搏142次/分，呼吸24次/分，血压150/70mmHg，血氧96%

一般情况：烦躁不安，皮肤多汗温热，无胫前黏液性水肿

甲状腺：双侧弥漫性对称性Ⅱ-Ⅲ度肿大，质中等无压痛，可触及细震颤，闻及连续性血管杂音

眼部：单纯性突眼，突眼度19mm，Stellwag征、vonGraefe征、Joffroy征、Mobius征阳性，无恶性突眼

心血管：心尖搏动弥散增强，心界向左下扩大，心房颤动，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音

其他：双手细震颤，腱反射亢进，肠鸣音活跃

3.辅助检查

甲状腺功能：TSH＜0.005mIU/L，FT3＞30pmol/L，FT4＞80pmol/L

自身抗体：TRAb8.5IU/L，TPOAb120IU/L，TgAb80IU/L

其他：血钾3.2mmol/L，肝功能轻度异常，空腹血糖6.8mmol/L；心电图