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锁骨骨折+肩锁关节脱位总结2026

一、锁骨骨折

1.解剖概要

锁骨呈S形，为上肢与躯干的连接支撑结构

远端1/3：扁平状、凸向背侧，与肩峰构成肩锁关节，由喙锁韧带固定

近端1/3：菱形、凸向腹侧，与胸骨柄构成胸锁关节，有胸锁乳突肌附着

2.病因和分类

流行病学

好发于儿童、青壮年

占全身骨折5%～10%，占肩关节损伤44%，男女发病比例约2∶1

受伤机制

间接暴力：最常见，侧方摔倒肩部着地或手掌、肘部着地，暴力传导致斜形或横形骨折

直接暴力：少见，胸上方直接撞击，易致粉碎性骨折

年龄特点

儿童：多为青枝骨折

成人：多为斜形、粉碎性骨折

三型分类

I型中1/3骨折：占比约80%，近折端受胸锁乳突肌牵拉向上、向后移位，远折端受上肢重力与胸大肌牵拉向前、向下、重叠移位

II型外1/3骨折：占比约15%，远端向下移位，近端向上移位，移位明显提示喙锁韧带损伤

III型内1/3骨折：占比仅5%，需排查胸锁关节损伤

3.临床表现和诊断

局部症状与体征：局部肿胀、皮下瘀斑，肩关节活动时疼痛加重，可扪及骨折断端、局限性压痛及骨摩擦感

特征性体位：健侧手托患侧肘部，头部偏向患侧

辅助检查：肩部正位X线平片为确诊依据，无移位骨折及儿童青枝骨折需影像学检查避免漏诊

毗邻结构损伤：高能量移位骨折可合并肋骨骨折、肺损伤、锁骨下血管损伤、臂丛神经损伤

查体要求：