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神经外科手术硬膜封闭技术及材料选择专家共识总结2026

在神经外科手术中，硬膜作为保护中枢神经系统的关键屏障，其完整性对于维持术后脑脊液循环稳定与保障患者预后至关重要。硬膜缺损是导致术后脑脊液漏、颅内感染及切口愈合不良等并发症的核心因素，其不仅增加了患者的病残率和再手术率，也造成了沉重的医疗经济负担。据文献报道，颅脑手术后脑脊液漏的发生率为4%~32%，尤以颅底区域风险最为突出。实现“水密性硬膜缝合”是所有修复策略的根本目标，其核心在于精细的缝合技术。然而，当受肿瘤侵犯、放疗或瘢痕化等影响导致硬膜缺损而无法直接缝合时，建立阶梯化修复策略至关重要。自体组织具有完美的生物相容性、无免疫原性且来源可靠，是硬膜修复的“金标准”，只有当自体组织获取困难或不适用时，才考虑使用异体修复材料，如各类硬膜补片和封闭剂。

近年来，以硬膜封闭剂为代表的修复材料技术发展迅速，为实现WTDC提供了有力支持。这类材料主要分为两大类：一类是生物来源的纤维蛋白封闭剂，其通过模拟生理凝血的最后阶段，形成纤维蛋白凝块，具有良好的生物相容性和促进组织愈合能力，但机械强度相对较弱；另一类是合成来源的聚乙二醇（PEG）基凝胶封闭剂，其通过化学交联反应在数秒内形成适形性好、柔软且与组织具有一定黏附性的水凝胶屏障，可以抵抗更高的脑脊液压力，但作为合成材料，其降解过程和组织反应需要关注。鉴于各类修复材料在临床应用中尚面临适应证选