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异位妊娠健康宜教

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。

临床表现

(1)大都停经6~8周，一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。

(2)腹痛为最主要症状，可有下腹痛、肛门坠胀感，严重时甚至下腹撕裂样疼痛，并伴恶心呕吐。

(3)常有，色深褐，量少，--般不超过月经量，但淋漓不净。

(4)大量出血时患者可有面色苍白，四肢湿冷，可引起晕厥甚至休克。

(5)腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧。

心理指导

1、放松心情，解除思想顾虑，保持情绪稳定，好好配合治疗。

2、无需过于担忧，对于符合①输卵管妊娠包块直径3cm;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③无明显内出血;④血HCG2000U/L者可采取保守治疗方法，无需手术。

3、手术治疗需要切除一侧输卵管者，若另一侧输卵管正常，并不影响生育。4、腹腔镜手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少。

保守治疗

常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。采用MTX肌注，5日为一疗程，监测HCG，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者