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(2025年)儿科练习题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿出生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），一般情况良好。最可能的诊断是

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。该患儿48小时出现，胆红素未超过早产儿上限（假设为足月儿则略高，但需结合日龄胆红素曲线），且一般情况好，无其他异常，故考虑生理性黄疸。

2.8个月男婴，未添加辅食，近2月夜间哭闹、多汗，枕秃明显。查体：方颅，前囟2.5cm×2.5cm，肋骨串珠（+）。最可能的实验室检查结果是

A.血钙↑、血磷↑、碱性磷酸酶↑

B.血钙↓、血磷↓、碱性磷酸酶↑

C.血钙正常、血磷↑、碱性磷酸酶↓

D.血钙↑、血磷↓、碱性磷酸酶正常

答案：B

解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）表现为骨骼改变（方颅、肋骨串珠）及神经兴奋性增高（夜啼、多汗）。实验室检查特点为血钙稍低或正常，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。

3.1岁患儿，发热5天，体温39-40℃，抗生素治疗无效。查体：球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿