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一例老年尿失禁患者的护理个案

一、一般资料与入院情况

患者李某某，女性，78岁，已婚，退休教师。因“尿频、尿急伴不自主漏尿5年，加重1个月”于2023年10月15日入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用氨氯地平控制血压，血压波动在130-140/80-90mmHg之间；有脑梗死病史3年，遗留左侧肢体轻微乏力，但生活基本自理；否认糖尿病、冠心病病史。患者于5年前无明显诱因出现尿频、尿急，initially表现为夜间排尿次数增多，随后逐渐发展为白天也难以控制尿意，伴有咳嗽、打喷嚏时漏尿。1个月前因受凉感冒后，咳嗽加重，漏尿症状明显恶化，每日需使用成人纸尿裤3-4片，且伴有会阴部皮肤瘙痒、红肿，严重影响了睡眠质量和社交活动，患者出现明显的焦虑情绪，拒绝外出参加老年大学活动。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，言语流利，对答切题，查体合作。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，膀胱区充盈度正常，无压痛。左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力V级，病理征未引出。专科检查：会阴部皮肤潮湿，可见两处约2cm×3cm大小的红斑，伴有少量皮疹，无破溃。棉签试验阳性，膀胱残余尿量测定（B超）示残余尿量20ml。

辅助检查：尿常规示白细胞（+），潜血（-），蛋白（-）；尿培养阴性。泌尿系B超示双肾大小、形态正常，无积水，膀胱壁稍毛糙。

二、护理评估