大血管置换护理技术操作规范.docxVIP

大血管置换护理技术操作规范

1.范围与目标

本规范规定了各类大血管置换手术（包括主动脉瘤切除人工血管置换术、主动脉夹层手术、升主动脉、主动脉弓及降主动脉相关手术等）的临床护理技术操作流程、评估要点、监护指标及并发症预防措施。本规范适用于各级医疗机构开展大血管外科手术的护理配合及围术期期护理工作。旨在通过标准化、精细化的护理操作，降低手术风险，减少术后并发症，促进患者快速康复，保障医疗安全。

2.术语与定义

大血管置换：指利用人工血管或同种异体血管对病变、扩张或破裂的主动脉及其主要分支进行的重建手术。

深低温停循环（DHCA）：在体外循环支持下，将鼻咽温或直肠温降至15℃-20℃，停止全身血液循环，为提供无血手术视野而实施的技术，常用于主动脉弓部手术。

脊髓缺血损伤：大血管手术中因阻断胸腹主动脉导致脊髓供血中断而引发的神经系统并发症，严重者可导致截瘫。

3.术前护理评估与准备

3.1全面风险评估

术前护理评估是识别高危因素、制定个性化护理计划的基础。护理人员需在入院后24小时内完成系统评估，重点关注循环系统稳定性及疼痛管理。

评估项目

评估内容与标准

风险等级判定与护理意义

心血管系统

评估心率、心律、血压双上肢差异；有无心绞痛、心衰史；超声心动图评估EF值及瓣膜功能。

HR90次/分、双上肢血压差20mmHg提示夹层可能；EF值40%提示术后低心排风险高，需备强心药物。

神经系统