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一例前列腺动脉介入患者护理个案

一、病例资料与入院评估

患者张某，男性，76岁，因“进行性排尿困难10年，加重伴尿潴留3天”入院。患者10年前无明显诱因出现尿频、尿急，夜间排尿次数增多，每晚3-4次，未予系统治疗。近3年来症状明显加重，排尿踌躇、尿线变细、射程缩短，伴有排尿不尽感。入院前3天，因受凉后出现完全不能自主排尿，下腹胀痛难忍，遂至当地医院就诊，予以留置导尿管处理，为求进一步诊治转入我科。

既往史发现患者有高血压病史15年，最高血压165/95mmHg，长期规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

入院体格检查显示：体温（T）36.5℃，脉搏（P）78次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）138/82mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及，下腹部耻骨上膀胱区充盈隆起，压痛阳性，叩诊呈实音。肛门指检（DRE）：前列腺明显增大，约Ⅲ度大小，表面光滑，质地中等，无硬结，中央沟变浅，指套无染血。

辅助检查结果如下：

1.泌尿系彩超：前列腺大小约5.6cm×4.8cm×4.2cm，实质回声欠均匀，内见强回声光斑；膀胱残余尿量测定（置管状态下）约600ml；双肾轻度积水，输尿管未见扩张。

2.尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），提示尿路感染。

3.前列腺特异性抗原（PSA）：4.8ng/ml，在正常灰区范围内，结