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2025年康复治疗科康复治疗方案评估模拟考核答案及解析

患者王某，男，63岁，主因“突发右侧肢体活动不利伴言语不清45天”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，否认冠心病史。入院时查体：神清，构音障碍（Frenchay构音障碍评定5级），右侧中枢性面舌瘫；右侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（肩前屈≤90°，肘伸展位前臂旋前旋后不能完成），手功能0级（无主动抓握）；右侧下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（坐位可完成髋伸展位屈膝＞90°，站立位髋内收完成不充分）；改良Ashworth量表（MAS）右侧肱二头肌2级，右侧腓肠肌1+级；Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）上肢18分，下肢22分；Barthel指数（BI）25分（进食5分，床椅转移5分，修饰0分，如厕0分，洗澡0分，行走0分，上下楼梯0分，穿衣0分，大便控制5分，小便控制5分）；洼田饮水试验Ⅳ级。头颅MRI提示左侧基底节区脑梗死（病灶体积约3.2cm×2.5cm）。

问题1：请完成该患者的康复治疗方案评估（包括评估维度、核心指标及依据）

答案：

评估维度需涵盖神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力（ADL）、言语功能、并发症风险及社会参与能力6个维度。

1.神经功能缺损评估：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），当前评分为12分（其中意识水平提问1分，凝视1分，面瘫2分，上肢运动4分，