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一例病毒性肝炎患者的护理个案

一、患者一般资料

患者张某，男性，45岁，因“乏力、纳差、尿黄1周，加重伴眼黄3天”入院。患者于1周前无明显诱因出现全身乏力，自觉四肢沉重，休息后未见明显缓解。同时伴有食欲减退，厌油腻，进食量减少至平时的三分之一，并出现恶心，无呕吐。患者发现尿液颜色变深，呈浓茶样，未予重视。3天前，上述症状明显加重，并出现皮肤及巩膜黄染，遂来我院就诊。门诊查肝功能示：ALT1850U/L，AST1420U/L，TBil156μmol/L，DBil98μmol/L。拟“病毒性肝炎（急性乙型）”收住入院。

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史。否认结核、伤寒等传染病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。个人史：生于原籍，无疫区、牧区居住史，无吸烟史，偶有饮酒，饮酒量约50ml/次，每周1-2次，近期无大量饮酒史。职业为公司职员，工作压力较大，近期经常熬夜。家族史：父母健在，否认家族性遗传性疾病及传染病史。

二、入院体格检查

T：36.8℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜重度黄染，未见出血点、皮疹及蜘蛛痣。肝掌阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，心界不大，心率88