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2025年康复医师康复治疗方案设计与实施模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，脑卒中后3周，左侧肢体Brunnstrom分期Ⅲ期，腱反射亢进，肌张力改良Ashworth量表（MAS）2级。此时最适宜的上肢康复训练重点是：

A.强化抗阻肌力训练

B.促进分离运动与协调性

C.进行手功能精细动作训练

D.采用Bobath握手训练预防肩手综合征

答案：B

解析：BrunnstromⅢ期特点为联合反应明显，出现共同运动模式，肌张力开始增高。此阶段康复重点是打破共同运动模式，促进分离运动出现（B正确）。抗阻训练（A）适用于肌力3级以上且分离运动良好阶段；精细动作（C）需在分离运动较充分后进行；Bobath握手（D）主要用于软瘫期预防肩关节半脱位，Ⅲ期已非重点。

2.脊髓损伤患者（T4完全性）入院时膀胱残余尿量350ml，最适宜的膀胱管理方案是：

A.留置导尿+定时开放

B.间歇导尿+膀胱训练

C.耻骨上膀胱造瘘

D.口服抗胆碱能药物

答案：B

解析：T4完全性脊髓损伤患者多表现为反射性膀胱（痉挛性膀胱），残余尿量＞300ml提示膀胱排空障碍。间歇导尿（QID-Q6h）结合膀胱训练（定时饮水、触发排尿反射）是脊髓损伤膀胱管理的首选方案（B正确）。留置导尿（A）易引发感染；造瘘（C）为间