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中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识总结2026

随着我国人口老龄化加剧，膝骨关节炎（KOA）已成为中老年人致残主要病因之一，45岁以上人群症状性KOA患病率快速上升，膝关节置换手术量大幅增长。关节腔注射治疗处于口服药物与手术干预之间，在缓解疼痛、改善功能、推迟手术方面发挥关键作用。为规范临床应用，中华医学会骨科学分会关节外科学组牵头制定《中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识（2026版）》，基于循证证据提出10条推荐意见，指导临床精准、安全、规范开展关节腔注射治疗。

一、患者筛选与个体化方案

临床需结合KOA严重程度、症状体征、功能状态、既往治疗反应、患者诉求，以及注射药物作用机制与循证证据，制订个体化注射方案。

适用人群：保守治疗无效、规范口服药效果不佳且持续疼痛受限、暂不适宜或不愿手术、局限性症状突出的KOA患者。

禁忌情况：急性关节化脓/全身活动性感染、终末期重度畸形、注射部位皮肤病变、药物过敏、严重凝血障碍、活动性免疫性关节病、计划6个月内关节置换、症状轻微且治疗意愿不强者。

二、透明质酸（HA）应用策略

HA可作为KOA关节腔注射初始选择，适用于非急性疼痛患者，对急性疼痛缓解效果有限。

适用于KLⅡ~Ⅲ级、VAS3~7分、合并糖尿病/中度肥胖、非急性痛风、轻中度积液及轻中度内外翻畸形患者，高龄患者符合指征也可使用。急性炎性疼痛、严重畸形者不适用，妊娠哺乳期等需酌情使