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糖尿病护士疑难病例讨论(3篇)

病例一

患者男性，65岁，因“多饮、多食、多尿伴消瘦10年，双下肢麻木、疼痛1年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，每日饮水量约3000ml，主食由原来的每餐2两增至4两，尿量增多，夜尿3-4次，体重较前下降约5kg。于当地医院就诊，查空腹血糖12.5mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，给予二甲双胍0.5g，每日3次口服治疗，血糖控制欠佳，空腹血糖波动在8-12mmol/L，餐后2小时血糖波动在12-16mmol/L。1年前开始出现双下肢麻木、疼痛，呈刺痛、烧灼样痛，夜间加重，影响睡眠，未予重视及正规治疗。1周前上述症状加重，为进一步诊治收入院。

既往史：有高血压病史8年，最高血压180/110mmHg，一直服用硝苯地平缓释片20mg，每日2次，血压控制在130-150/80-90mmHg。否认冠心病、脑血管病等病史。个人史：吸烟30年，20支/日，饮酒20年，约100g/日。家族史：父亲有糖尿病病史。

入院查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神可，体型肥胖，BMI28kg/m2。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢膝关节以下皮肤感觉减退