ICU医院感染管理考核标准.docxVIP

ICU医院感染管理考核标准(试行)

2013年10月（试行）

项目

评价标准及内容

评价方法

扣分标准

（一）

组织管理

（10分）

1、建立医院感染管理的规章制度、规范和流程：如ICU医院感染管理制度、消毒隔离制度、多重耐药菌感染控制措施；有呼吸机相关性肺炎、导管所致血行感染、留置尿管所致泌尿系感染的监控方案、相关制度、措施、流程等。

2、感染监控小组健全并履行职责。

3、根据科室考核标准每月自查一次，对存在问题有整改记录。

4、本科室医务人员参加医院感染知识培训不少于6小时，有培训记录，工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识。

1、现场查看资料

2、提问医院感染控制基本知识。

一项不合要求扣1分，提问回答1人次不会扣2分，回答不全扣1分

（二）

环境管理

（10分）

1、布局合理、分区清楚。（治疗区、监护区、医务人员生活区、污物处理区。）

2、治疗室、监护区设有流动洗手设施，水龙头为非手触式；洗手皂液和干手纸巾、速干手消毒剂配备齐全。

3、需隔离患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距不少于1米。

4、保持病室整洁，空气新鲜。ICU受自然通风受限时，应有有效的机械通风或动态空气消毒设备。洁净监护室定期维护检测并记录。动态空气消毒机滤网每月清洗一次，有记录。

5、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显